外傷の引受けの目安

外傷の引受けの目安

外傷の引受けの目安です。だたし、あくまで目安のため、引受については検討される保険会社の目安を担当者にご確認ください。

傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

 

 

 

 

 

 

 

 

クモマクカシュッケツ(ガイショウセイ)

くも膜下出血(外傷性)

ガイショウセイクモマクカシュッケツ

外傷性くも膜下出血

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

■後遺症の有無

 

※後遺症ありはその詳細による

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

現症

 

×

×

 

 

 

 

 

既往症

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

手術

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

なし

 

 

 

 

 

 

 

 

治療期間

 

 

 

 

 

1か月未満

 

 

完治後

 

1年未満

○〜削減2年

○〜×

1年以上

 

3か月未満

 

 

完治後

 

3か月未満

×

×

2年未満

○〜削減2年

×

2年以上

 

3か月以上

 

 

完治後

 

2年未満

削減2年〜×

×

3年未満

×

3年以上

 

 

あり

 

 

 

 

完治後

 

 

6か月未満

×

×

2年未満

削減3〜4年

×

4年未満

○〜削減2年

×

4年以上

 

 

 

 

 

コウマクカケッシュ(キュウセイ・マンセイ)

硬膜下血腫(急性・慢性)

キュウセイコウマクカケッシュ

急性硬膜血腫

マンセイコウマクカケッシュ

慢性硬膜下血腫

ノウザショウ

脳挫傷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

■後遺症の有無

 

※後遺症ありはその詳細による

 

 

 

 

 

 

現症

 

×

×

 

 

 

 

 

既往症

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

手術

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

なし

 

 

 

 

 

 

 

治療期間

 

 

 

 

1か月未満

 

 

完治後

 

1年未満

○〜削減2年

○〜×

1年以上

 

3か月未満

 

 

完治後

 

3か月未満

×

×

2年未満

○〜削減2年

×

2年以上

 

3か月以上

 

 

完治後

 

2年未満

削減2年〜×

×

3年未満

×

3年以上

 

 

あり

 

 

 

完治後

 

6か月未満

×

×

2年未満

削減3〜4年

×

4年未満

○〜削減2年

×

4年以上

 

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

コッセツ(ガンメンコツ)

骨折(顔面骨)

ビコツコッセツ

鼻骨骨折

ホオボネコッセツ

頬骨骨折

ガクコツコッセツ

顎骨骨折

●部位番号

 

鼻骨:3番

顎骨・頬骨:39番

現症

 

×

×

既往症

手術

なし

治療期間

1ヶ月未満

完治後

1年未満

〇〜削減2年

〇〜該当部位(3年)

1年以上

3ヶ月未満

完治後

3ヶ月未満

×

×

2年未満

〇〜削減2年

該当部位(2〜3年)

2年以上

3ヶ月以上

完治後

1年未満

削減3年〜×

×

2年未満

削減2年

該当部位(3年)

3年未満

該当部位(2年)

3年以上

あり

完治後

6ヶ月未満

×

×

2年未満

削減3〜4年

×

4年未満

〇〜削減2年

該当部位(2〜3年)

4年以上

 

コッセツ(セキツイ・セキチュウ・セボネ)

骨折(脊椎・脊柱・背骨)

セキツイコッセツ

脊椎骨折

ケイツイコッセツ

頚椎骨折

キョウツイコッセツ

胸椎骨折

ヨウツイコッセツ

腰椎骨折

 

■部位(頚椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨)

 

■後遺症の有無

 

※後遺症ありはその詳細による

 

●部位番号

 

頚椎:24番

胸椎:25番

腰椎・仙骨:42番

尾骨:27番

現症

 

×

×

既往症

治療期間

3ヶ月未満

完治後

1年未満

削減2年

該当部位(5年)

3年未満

該当部位(2〜3年)

3年以上

3ヶ月以上

完治後

1年未満

削減3年

×

2年未満

削減2年

該当部位(5年)

4年未満

該当部位(2〜3年)

4年以上

 

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

コッセツ(ズガイコツ)

骨折(頭蓋骨)

ズガイコツコッセツ

頭蓋骨骨折

■後遺症の有無

 

※後遺症ありはその詳細による

現症

 

×

×

既往症

手術

なし

治療期間

1ヶ月未満

完治後

1年未満

〇〜削減2年

〇〜×

1年以上

3ヶ月未満

完治後

3ヶ月未満

×

×

2年未満

〇〜削減2年

×

2年以上

3ヶ月以上

完治後

2年未満

削減2年〜×

×

3年未満

×

3年以上

あり

完治後

6ヶ月未満

×

×

2年未満

削減3〜4年

×

4年未満

〇〜削減2年

×

4年以上

コッセツ(コツバン・サコツ・シシ・ロッコツ)

骨折(骨盤・鎖骨・四肢・肋骨)

コツバンコッセツ

骨盤骨折

サコツコッセツ

鎖骨骨折

シシコッセツ

四肢骨折

ロッコツコッセツ

肋骨骨折

■部位(右、左、両方を含む)

 

手術有りは金属(ボルトプレートなど)固定の有無

※有りは抜去の済・未済

 

●部位番号

左上肢:32

右上肢:33

左下肢:34

右下肢:35

肋骨:15

鎖骨:40

骨盤:41

現症

 

該当部位(2年)

既往症

手術

なし

あり

金属固定

なし

完治後

2年未満

該当部位(2年)

2年以上

あり

抜去

未済

手術後

2年未満

該当部位(2年)

2年以上

済み

ジンタイソンショウ 

靭帯損傷

ジンタイダンレツ

靭帯断裂

 

■部位(右、左、両方含む)

現症

 

該当部位(2年)

既往症

 

 

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

ザコツシンケイツウ

坐骨神経痛

 

 

 

 

 

 

 

 

 

現症

 

42番(5年)

既往症

手術

なし

・入院

・再発

すべてなし

完治後

2年未満

42番(2〜3年)

2年以上

いずれかあり

完治後

1年未満

〇〜削減2年

42番(5年)〜×

4年未満

42番(2〜5年)

4年以上

あり

再発

なし

完治後

2年未満

42番(2〜3年)

2年以上

あり

〇〜削減2年

42番(5年)〜×

セキチュウカンキョウサクショウ

脊柱管狭窄症

セキツイスベリショウ

脊椎すべり症

セキツイブンリショウ

脊椎分離症

■部位(頚椎、胸椎、腰椎、仙骨)

 

●部位番号

頚椎:24番

胸椎:25番

腰椎、仙骨:42番

現症

 

該当部位(5年)

既往症

手術

なし

・入院

・再発

すべてなし

完治後

2年未満

該当部位(2〜3年)

2年以上

いずれかあり

完治後

1年未満

〇〜削減2年

該当部位(5年)〜×

4年未満

該当部位(2〜5年)

4年以上

あり

再発

なし

完治後

2年未満

該当部位(2〜3年)

2年以上

あり

〇〜削減2年

該当部位(5年)〜×

セキズイソンショウ

脊髄損傷

 

 

■部位(頚髄、胸髄、腰髄、仙髄、尾髄)

 

※後遺症ありはその詳細による

 

●部位番号

頚髄:24番

胸髄:25番

腰髄・仙髄・尾髄:42番

現症

 

×

×

既往症

完治後

1年未満

削減2年

×

3年未満

該当部位(2〜5

年)

3年以上

 

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

セキツイソンショウ

脊椎損傷

■部位(頚椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨)

※後遺症ありはその詳細による

●部位番号

頚椎:24

胸椎:25

腰椎・仙骨:42

尾骨:27

現症

×

×

既往症

治療期間

3ヶ月未満

完治後

1年未満

削減2年

該当部位(5年)

3年未満

該当部位(2〜3年)

3年以上

3ヶ月以上

完治後

1年未満

削減3年

×

2年未満

削減2年

該当部位(5年)

4年未満

該当部位(2〜3年)

4年以上

ツイカンバンショウ

椎間板症

ツイカンバンヘルニア

椎間板ヘルニア

■部位(頚椎、胸椎、腰椎、仙骨)

現症

該当部位(5年)

既往症

手術

なし

・入院

・再発

すべてなし

完治後

2年未満

該当部位(2〜3年)

2年以上

いずれかあり

完治後

1年未満

〇〜削減2年

該当部位(5年)〜×

4年未満

該当部位(2〜5年)

4年以上

あり

再発

なし

完治後

2年未満

該当部位(2〜3年)

2年以上

あり

〇〜削減2年

該当部位(5年)〜×

ギックリゴシ

ぎっくり腰

ヨウツウ

腰痛

●部位番号

頚椎:24

胸椎:25

腰椎・仙骨:42

現症

42番(5年)

既往症

治療期間が1ヶ月未満で完治したもの

上記以外:椎間板ヘルニア参照

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

ダボク(ガンメン)

打撲(顔面)

ガンメンダボク

顔面打撲

●部位番号

鼻骨:3

顎骨・頬骨:39

現症

×

×

既往症

手術

なし

治療期間

1ヶ月未満

完治後

1年未満

〇〜削減2年

〇〜該当部位(3年)

1年以上

3ヶ月未満

完治後

3ヶ月未満

×

×

2年未満

〇〜削減2年

〇〜該当部位(2〜3年)

2年以上

3ヶ月以上

完治後

1年未満

削減3年〜×

×

2年未満

削減2年

該当部位(3年)

3年未満

該当部位(2年)

3年以上

あり

完治後

6ヶ月未満

×

×

2年未満

削減3〜4年

×

4年未満

〇〜削減2年

該当部位(2〜3年)

4年以上

ダボク(シシ)

打撲(四肢)

■部位(右、左、両方を含む)

●部位番号

左上肢:32

右上肢:33

左下肢:34

右下肢:35

現症

該当部位(2年)

既往症

ダボク(キョウブ・フクブ)

打撲(胸部・腹部)

キョウブダボク

胸部打撲

フクブダボク

腹部打撲

現症

×

×

既往症

治療期間

1ヶ月未満

2ヶ月未満

完治後

6ヶ月未満

×

6ヶ月以上

2ヶ月以上

完治後

2年未満

〇〜削減2年

×

2年以上

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

ダボク(ケイツイ・ケイブ)

打撲(頚椎・頚部)

ケイツイダボク

頚椎打撲

ケイブダボク

頚部打撲

現症

入院

なし

24番(5年)

あり:入院日数、退院からの経過期間により

削減2〜3年

24番(5年)〜×

既往症

入院

なし

完治後

1年未満

24番(2年)

1年以上

あり

完治後

2年未満

削減2〜3年

24番(2〜5年)

2年以上

ダボク(トウブ)

打撲(頭部)

トウブダボク

頭部打撲

■後遺症の有無

※後遺症ありはその詳細による

現症

×

×

既往症

手術

なし

治療期間

1ヶ月未満

完治後

1年未満

〇〜削減2年

〇〜×

1年以上

3ヶ月未満

完治後

3ヶ月未満

×

×

2年未満

〇〜削減2年

×

2年以上

3ヶ月以上

完治後

2年未満

削減2年〜×

×

3年未満

×

3年以上

あり

完治後

6ヶ月未満

×

×

2年未満

削減3〜4年

×

4年未満

〇〜削減2年

×

4年以上

ダボク(ヨウブ)

打撲(腰部)

ヨウブダボク

腰部打撲

現症

42番(5年)

既往症

治療期間が1ヶ月未満で完治したもの

上記以外:椎間板ヘルニア参照

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

ダッキュウ(カタ)

脱臼(肩)

■部位(右、左、両方)

 

●部位番号

左肩関節:28

右肩関節:

29

現症

 

該当部位(2年)

既往症

 

ネンザ(シシ)

捻挫(四肢)

 

■部位(右、左、両方)

 

●部位番号

左上肢:32

右上肢:33

左下肢:34

右下肢:35

現症

 

該当部位(2年)

既往症

 

ネンザ(ヨウツイ・ヨウブ)

捻挫(腰椎・腰部)

ヨウツイネンザ

腰椎捻挫

ヨウブネンザ

腰部捻挫

 

現症

 

42番(5年)

既往症

治療期間が1ヶ月未満で完治したもの

上記以外:椎間板ヘルニア参照

ネンザ(ケイツイ・ケイブ)

捻挫(頚椎・頚部)

ケイツイネンザ

頚椎捻挫

ケイブネンザ

頚部捻挫

ムチウチショウ

むち打ち症

 

現症

入院

なし

24番(5年)

あり:入院日数、退院からの経過期間により

削減2〜3年

24番(5年)〜×

既往症

入院

なし

完治後

1年未満

24番(2年)

1年以上

あり

完治後

2年未満

削減2〜3年

24番(2〜5年)

2年以上

 

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

ケイツイショウセイシンケイコンショウ

頚椎症性神経根症

ケイツイショウセイセキズイショウ

頚椎 症性脊髄症

現症

24番(5年)

既往症

手術

なし

・入院

・再発

すべてなし

完治後

2年未満

24番(2〜3年)

2年以上

いずれかあり

完治後

1年未満

〇〜削減2年

24番(5年)〜×

4年未満

24番(2〜3年)

4年以上

あり

なし

完治後

2年未満

24番(2〜3年)

2年以上

あり

〇〜削減2年

24番(5年)〜×

ネッショウ

熱症

ヤケド

やけど

■部位、範囲

■程度

■治療内容

現症

軽症(第一程度・第二程度)で範囲が限定的なもの

上記以外

×

×

既往症

軽症(第一程度・第二程度)で範囲が限定的なもの

上記以外:治療内容、範囲、経過年数により

〇〜削減2年

〇〜38番(5年)

 

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