感覚器の疾患の引受けの目安

感覚器の疾患の引受けの目安

感覚器の疾患の引受けの目安です。だたし、あくまで目安のため、引受については検討される保険会社の目安を担当者にご確認ください。

傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

エンスイカクマク

円錐角膜

■左右の視力矯正

現症

25歳未満

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

25歳以上

患者の

矯正視力

0.3未満

特障(視力)

×

0.7未満

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

0.7以上

既往症

手術

なし:現症に準じる

あり

患者の

矯正視力

0.3未満

特障(視力)

×

0.7未満

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

0.7以上

オウハンヘンセイショウ

黄斑変性症

カレイセイオウハンヘンセイ

加齢性黄斑変性

トッパツセイシンセイケッカンコウハンショウ

突発性新生血管黄斑賞

現症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

カクマクエン

角膜炎

現症

治療開始後

3ヶ月未満

特障(視力)

×

3ヶ月以上

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

以下のすべてに該当するもの

・再発なし

・治療期間1ヶ月未満

上記以外

完治後

2年未満

1番(1〜2年)

2年以上

カクマクカイヨウ

角膜潰瘍

カクマクソンショウ

角膜損傷

■原因

現症

×

×

既往症

以下のすべてに該当するもの

・再発なし

・治療期間1ヶ月未満

完治後

3ヶ月未満

特障(視力)

×

3ヶ月以上

上記以外:経過年数、原因、治療期間により

特障(視力)〜×

1番(全期間)〜×

カクマクヘルペス

角膜ヘルペス

■原因

現症

×

×

既往症

以下のすべてに該当するもの

・再発なし

・治療期間1ヶ月未満

完治後

3ヶ月未満

特障(視力)

×

3ヶ月以上

上記以外:経過年数、原因、治療期間により

特障(視力)〜×

1番(全期間)〜×

ガンケンカスイ

眼瞼下垂

現症

特障(視力)

1番(2年)

特障(視力)

既往症

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

ガンテイシュッケツ

眼底出血

ショウシタイシュッケツ

硝子体出血

モウマクシュッケツ

網膜出血

■原因

■左右の矯正視力

現症

×

×

既往症

原因が外傷で、視力障害なし

上記以外:原因、左右の矯正視力により

特障(視力)〜×

1番(5年)

特障(視力)

×

キンシキョウセイシュジュツ

近視矯正手術

シリョクカイフクシュジュツ

視力回復手術

レーシックシュジュツ

レーシック手術

既往症

手術後

1年未満

1番(1〜2年)

1年以上

ケツマクエン

結膜炎

現症

急性(治療期間1ヶ月未満)のもの

上記以外:治療期間、通院頻度、症状、程度により

〇〜1番(5年)

既往症

コウガンアツショウ

高眼圧症

セイジョウガンアツリョクナイショウ

正常眼圧緑内障

リョクナイショウ

緑内障

現症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

サンリュウシュ

霰粒腫

バクリュウシュ

麦粒腫

メバチコ

めばちこ

モノモライ

ものもらい

現症

既往症

シシンケイエン

視神経炎

現症

×

×

既往症

完治後

4年未満

割増〜高割増

特障(視力)

×

4年以上

特障(視力)

×

シャシ

斜視

現症

20歳未満

1番(5年)

20歳以上

既往症

手術

なし:現症に準じる

あり

シシンケイニュウトウカンオウカクダイ

視神経乳頭陥凹拡大

現症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

ドライアイ

ドライアイ

現症

治療開始後

1年未満

1年以上

既往症

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

シツメイ

失明

※障害認定(1級〜3級)を受けている場合は事前申請要

※原因疾患がある場合はその疾患の評価も加算する

現症

片目のみ

原因、視力固定時期、他眼の視力等により

※告知対象期間内に視力について治療がない場合は部位不担保1番(全期間)は緩和の可能性あり

〇〜特障(視力)

1番(全期間)※

特障(視力)

両目

原因、視力固定時期等により

※告知対象期間内に視力について治療がない場合は部位不担保1番(全期間)は緩和の可能性あり

特障(視力)

1番(全期間)※

特障(視力)

モウマクシキソヘンセイショウ

網膜色素変性症

現症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

ハクナイショウ

白内障

ガイショウセイハクナイショウ

外傷性白内障

センテンセイハクナイショウ

先天性白内障

ロウジンセイハクナイショウ

老人性白内障

現症

1番(全期間)

既往症

手術

なし:現症に準じる

あり

完治後

2年未満

1番(1〜2年)

2年以上

ヒブンショウ

飛蚊症

現症

治療は不要とされているもの

上記以外

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

治療

なし

あり

完治後

3年未満:経過年数により

特障(視力)

1番(3〜5年)

特障(視力)

3年以上:経過年数により

1番(1〜2年)

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

ヨクジョウヘン

翼状片

現症

特障(視力)

1番(5年)

特障(視力)

既往症

手術

なし

完治後

2年未満

特障(視力)

1番(5年)

特障(視力)

2年以上

あり

モウマクジョウミャクヘイソクショウ

網膜静脈閉塞症

モウマクジョウミャクブンシヘイソクショウ

網膜静脈分枝閉塞症

モウマクドウミャクヘイソクショウ

網膜動脈閉塞症

モウマクドウウミャクブンシヘイソクショウ

網膜動脈分枝閉塞症

チュウシンセイモウマクジョウミャク

ヘイソクショウ

中心性網膜静脈閉塞症

チュウシンセイモウマクドウミャク

ヘイソクショウ

中心性網膜動脈閉塞症

■後遺症の有無

※後遺症ありはその詳細による

現症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

完治後

3年未満:経過年数により

特障(視力)

1番(3〜5年)

特障(視力)

3年以上:経過年数により

1番(1〜2年)

モウマクハクリ

網膜剥離

モウマクレッコウ

網膜裂孔

■後遺症(視力障害など)の有無

※後遺症ありはその詳細による

現症

特障(視力)

1番(全期間)

特障(視力)

既往症

完治後

3年未満:経過年数により

特障(視力)

1番(3〜5年)

特障(視力)

3年以上:経過年数により

1番(1〜2年)

ガイジエン

外耳炎

ガイジドウエン

外耳道炎

現症

治療期間

1年未満

2番(5年)

1年以上

2番(全期間)

既往症

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

キュウセイチュウジエン

急性中耳炎

シンシュツセイチュウジエン

滲出性中耳炎

チュウジエン

中耳炎

マンセイチュウジエン

慢性中耳炎

現症

治療期間

1年未満

2番(5年)

1年以上

2番(全期間)

既往症

シンジュシュセイチュウジエン

真珠腫性中耳炎

■部位(右、左、両方)

※両耳の場合は 特障(聴力)

現症

割増※

×

既往症

手術

なし

割増※

2番(5年)※〜×

あり

〇※

2番(1〜5年)

ジコウカショウ

耳硬化症

現症

2番(全期間)

既往症

2番(全期間)

トッパツセイナンチョウ

突発性難聴

現症

×

×

既往症

完治後

1年未満

削減4年

×

3年未満

削減2〜3年

2番(2〜3年)

3年以上

ナンチョウ

難聴

■部位(右、左、両方)

■左右それぞれの聴力レベル(デシベル)

■症状固定時期

■原因

現症

以下のいずれかに該当するもの

・症状固定なし(進行中)

・治療中

×

×

上記以外:聴力レベル、部位(片耳か両耳か)により

※両方の場合は特障(聴力)

〇〜特障(聴力)

2番(全期間)

特障(聴力)

既往症

〇〜特障(聴力)

2番(全期間)

特障(聴力)

 

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