呼吸器系の疾患の引受けの目安

呼吸器系の疾患の引受けの目安

呼吸器系の疾患の引受けの目安です。だたし、あくまで目安のため、引受については検討される保険会社の目安を担当者にご確認ください。

傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

イントウエン

咽頭炎

イントウコウトウエン

咽頭喉頭炎

コウトウエン

喉頭炎

コウトウガイエン

喉頭蓋炎

 

現症

急性で通院中のもの

×

×

上記以外

(慢性のものなど)

入院

なし

4番(2年)

あり

4番(5年)

既往症

急性(治療期間1ヶ月未満)で、入院なく完治したもの

上記以外:治療期間、入院の有無、症状、程度により

〇〜削減

〇〜4番(5年)

アデノイド

アデノイド

ヘントウエン

扁桃炎

ヘントウシュウイノウヨウ

扁桃周囲膿瘍

ヘントウセンエン

扁桃腺炎

ヘントウヒダイ

扁桃肥大

 

現症

炎症をおこして通院中のもの

×

×

上記以外

入院歴なし

4番(2年)

入院歴あり

4番(5年)

既往症

手術

なし

入院

なし

完治後

2年未満

4番(2年)

2年以上

あり

完治後

3年未満

4番(2〜5年)

3年以上

あり

チクノウショウ

蓄膿症

フクビクウエン

副鼻腔炎

ビチュウカクワンキョクショウ

鼻中隔湾曲症

 

現症

 

3番(3年)

既往症

完治後

2年未満

再発

なし

3番(2年)

あり

3番(5年)

2年以上

カンシツセイハイエン

間質性肺炎

 

現症

 

×

×

既往症

 

×

×

キカンシエン

気管支炎

キュウセイキカンシエン

急性気管支炎

 

現症

 

×

×

既往症

治療期間

3ヶ月未満:薬剤名、治療期間により

〇〜割増

〇〜15番(2年)

1年未満

完治後

2年未満

割増

15番(2年)

2年以上

1年以上:慢性気管支炎参照

マンセイキカンシエン

慢性気管支炎

■薬剤名

■治療内容

現症

通院頻度、薬剤により

割増〜×

×

既往症

通院頻度、薬剤、完治後の経過年数により

割増〜×

〇〜15番(2年)〜×

 

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

キカンシカクチョウショウ

気管支拡張症

■部位(右、左、両肺)

現症

部位が片側のみで合併症なし:年齢(若い方が厳しい)により

割増〜高割増

×

上記以外

×

×

既往症

手術

なし

部位が片側のみで合併症、後遺症なし

割増

×

上記以外

×

×

あり

部位が片側のみで合併症、後遺症なし

完治後

4年未満

〇〜削減4年

15番(2年)〜×

4年以上

上記以外

削減+割増〜×

×

ガイショウセイキキョウ

外傷性気胸

現症

×

×

既往症

完治後

1年未満

15番(2年)

1年以上

キキョウ

気胸

シゼンキキョウ

自然気胸

ハイキキョウ

肺気胸

■治療内容(ド

レナージ、脱気など)

■手術の有無、術式(開胸手術、胸腔鏡手術など)

※ドレナージ、脱気は手術に含まない

現症

×

×

既往症

手術

(胸腔鏡手術または開胸手術)

なし

再発

なし

完治後

2年未満

15番(1〜2年)

2年以上

あり

完治後

3年未満

〇〜削減3年

15番(2〜5年)

3年以上

あり

シーオーピーディー

COPD

ハイキシュ

肺気腫

マンセイヘイソクセイハイシッカン

慢性閉塞性肺疾患

■治療内容

■肺機能検査結果

■胸部X線検査結果

現症

入院

なし:左記ポイントに記載の事項により

割増〜高割増

×

あり

×

×

既往症

割増

×

 

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傷病名

ポイント

適用条件

死亡

医療

スイミンジムコキュウショウコウグン

睡眠時無呼吸症候群

■治療内容

■無呼吸指数(AI)または無呼吸低呼吸指数(AHI)

現症

CPAP

使用

なし

50歳以下

AI:10以下またはAHI:14以下

上記範囲外

割増〜高割増

×

51歳以上

割増〜高割増

×

あり

50歳以下

割増

×

51歳以上

高割増

×

既往症

手術

なし

AIまたはAHI、経過年数により

〇〜割増

〇〜×

あり

ハイエン

肺炎

マイコプラズマハイエン

マイコプラズマ肺炎

現症

×

×

既往症

ハイコウソク

肺梗塞

ハイソクセンショウ

肺塞栓症

現症

×

×

既往症

・再発

・合併症

なし

完治後

2年未満

〇〜削減2年

×

2年以上

あり:経過年数、治療期間、合併症の程度により

〇〜割増

〇〜×

ハイセンイショウ

肺線維症

現症

×

×

既往症

×

×

 

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